4.4 Отчет о работе по программе медико-биологических исследований
Даются рекомендации по оптимизации состава аварийной аптеч¬ка участников перехода.
Обследование участников перехода, проводимое на базе в/ч 64688 включает:
- исследование психологического статуса (психодиагностика, социометрия, нейропсихологическое обследование);
- исследование пищевого статуса (в том число витаминной обеспеченности с последующей ее коррекцией при необходимости);
- исследование мышечного статуса и физической работоспособности (статической и динамической);
- исследование некоторых биохимических показателей адаптивно-приспособленных механизмов. Перечень методик прилагается к программе.
Во время совершения лыжного перехода осуществляется:
- прием по схеме специальных экспериментальных пищевых смесей и концентрированных продуктов;
- прием опытной группой из числа участников перехода - октопротектора - бемитила (по схеме);
- регистрация изменений психологического статуса (бланковые методики).
Кроме того участники маршрутной группы осуществляют сбор проб мочи и слюны для последующих биохимических исследований.
В процессе перехода участники ведут дневники, в которых, в частности, отражают свою оценку эксплуатационных качеств одежды, обуви и снаряжения (по спецопроснику в/ч 64688).
Сразу по окончанию перехода (на острове Рудольфа) регистрируются - антропометрические показатели - масса тела, КВС.
По возвращении в Москву участники маршрутной группы подвергаются обследованию в объеме, аналогичном фоновому.
В процессе работы по устранению специалистов в перечне методик допускаются отдельные изменения.
Полученные материалы исследований обрабатываются специалистами в/ч 64688 совместно с участниками экспедиции (июнь-октябрь 1986 г.).
По обобщенным материалам составляется совместный отчет (ноябрь 1986 года).
По обобщенным материалам составляется совместный отчет (ноябрь 1986 года).
П Е Р Е Ч Е Н Ь
методик для обследования и коррекции состояния участников маршрутной группы
I. Для улучшения и коррекции пищевого статуса:
- антропометрия (масса тела КВС);
- анкетирование по специальному опроснику для оценки условий жизнедеятельности(энергетических затрат) - до, во время и поело перехода; коррекция витаминной обеспеченности до перехода по не¬обходимости;
- до и после перехода биохимический анализ крови (капиллярная и венозная) для изучения белкового, углеводного, липидного, минерального и витаминного обмена.
Участники экспедиции (опытная группа) получают во время паро¬хода специальные минералогические смеси.
Дополнительно к штатному питанию все участники перехода по¬лучают сухие концентрированные сливки.
II. Для получения динамики психологического статуса:
- анкета участника экспедиции;
- СНИЛ;
- оценка группы (социометрия);
- СЛИ;
- тест Люшера;
- ЭЭГ;
- МКК;
- опросник Спилбергера.
На марше:
- ведение дневника;
- САН (утром и вечером через день с указанием даты);
- опросник Спилбергера (I раз в 6 дней);
- социометрия (I раз в 3 дня);
Сразу после парша:
- оценка группы;
- САН;
- тест Люшера;
- опросник Спилбергера .
Спустя 1,5-2 месяца проводятся все исследования аналогичные проводимым сразу после окончания похода.
Для изучения показателей гормонального статуса:
- забор проб венозной крови (до и после перехода);
- сбор проб мочи (по 20 мл из утреннего диуреза 10 раз в недeлю);
- сбор проб слюны (1,5-2 мл через 0,5 часа после утреннего приема пищи I раз в поделю); Изучается секреция кортизола половых гормонов, соматотропных гормонов, катехоламинов.
Для исследования физического статуса:
- определение динамической физической работоспособности при помощи пробы на велоэргометре (до и поело перехода);
- определение статической физической работоспособности при помощи пробы со статической нагрузкой на специальном стенде (до и после перехода);
Для фармкоррекции состояния утомления:
- опытная группа из числа участников перехода по мере развития утомления начинает принимать беметил 5-ти дневными циклами (по схеме) с 2-х дневными перерывами.
По специальному опроснику все участники перехода дают свою оценку эксплуатационным характеристикам одежды и обуви, а также утепляющим пленкам.
- Войсковая часть 64688
Рабочие материалы по данным обследованиям участников высокоширотной экспедиции « Арктика – 86»
Исполнитель: 7 отдел
Исполнители: Поткин В.Е. общая редакция; разделы I, 3.3, 3.5, 4.5; Лозинский П.А. 3.4, 3.5; Некрасов В.И. 2, 3.1, 3.2, 3.4; Зимина И.М. 3.4, 3.5; Пахлавуни И.О. 3.4, 3.5; Сарычова Н.Н. 3.4, 3.5; Выщило Б.А. 3.4, 3.5
Содержание.
- Задачи исследований
- Методика и условия проведения исследований
- Результаты и их обсуждение
- Антропометрические параметры
- Общее количество жира в организме
- Оценка питания
- Применение пищевых средств, повышающих неспецифическую резистентность организма
- Заключение
- Выводы
- Приложение
1.ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Изучались следующие вопросы:
1.1. Адекватность и состав питания участников экспедиции до и во время похода
1.2. Влияние пищевых веществ, повышающих неспецифическую резистент¬ность организма на биохимический статус организма во время похода и переносимость условий похода
1.3. Оценка выдаваемых дополнительно к рациону пищевых добавок.
2. МЕТОДИКА И УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Адекватность и состав питания до и во время похода изучались с помощью анкетирования, после чего сопоставлялись расчетные дан¬ные по составу и энергетической ценности фактически потребляемой пищи и затрачиваемая энергия.
2.2. Для изучения влияния пищевых веществ, повышающих неспецифическую резистентность организма участники экспедиции были распределе¬ны на 2 группы таким образом, чтобы в каждую группу попали лица одинакового возраста. Первая группа получала аминокислотно-минерало-витаминную смесь "Амивис" в виде таблеток. Вторая - в виде аналогичных таблеток плацебо. Прием препаратов осуществлялся по I таб¬летке 2 раза в день в течение всего похода.
У участников похода измеряли антропометрические параметры: вес, рост, окружность грудной клетки, живота, плеча, бедра, голени. Для получения расчетной величины "общего жира в организма" по М.М.Дьяконову (1978) измеряли толщину кожно-жировой складки в трех точках. Проводилась динамометрия правой и левой рук и становая проба. Для обработки использовалась средняя величина трех измерений.
Биохимический статус оценивали по следующим показателям: липидный обмен - общие липиды, холестерин (в крови); углеводный обмен - лактатдегидрогеназа, ? -амилаза, глюкоза (в крови); азотистый обмен - общий азот, креатинин (в моче); минеральный обмен - калий, натрий, магний, фосфор (в крови, моче) витаминная обеспеченность - витамины C, BI, B6 (в моче) стабильность клеточных мембран - первичные продукты перокисного окисления липидов (ПОЛ) - диеновые конъюгаты (в крови).
Обследование проводилось до (фон), сразу поело и через 2 не¬дели, после окончания похода.
2.3, Давалась субъективная оценка употребляемых дополнительно к рациону' пищевых добавок.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Антропометрические параметры.
После перехода вес участников экспедиции снизился в среднем на 4,3, кг с разбросом от 0 до 9,7 кг (табл. I). Отмечается умень¬шение всех измеряемых окружностей тела. Показатели динамометрии свидетельствуют о снижении величины мышечных усилий у всех обсле¬дуемых (Р < 0,05), Показатели становой пробы в среднем увеличились на 19 кг (Р < 0,01). Через 2 недели после окончания похода восста¬новление антропометрических показателей произошло не у всех лиц,
3.2. Общее количество жира в организме.
При средней потере общего веса 4,3 кг, количество жира сни¬зилось в среднем на 6 кг (табл. 2). Это свидетельствует о том, что наряду с активацией катаболических процессов, в организме происходила замена жировых отложений мышечной массой.
3.3. Оценка питания.
Питание участников экспедиции за семь дней до начала похода представляется адекватным для, обычного режима деятельности. Во время похода калорийность питания была выше (табл. 3),- Состав пи-тания изменился за счёт снижения потребления белков и увеличения жиров и углеводов. Выборочная раскладка приведена в табл. 4.
По мнению участников экспедиции питание было достаточным. Однако, большая физическая нагрузка не у всех соответствовала энергетической ценности потребляемой пищи. Об этом свидетельствует потеря веса у некоторых участников к концу похода до 8-9,7кг, которая сочеталась с сильной усталостью и слабостью. Поэтому необходим инди¬видуальный подход при разработке питания подобных автономных групп, а также отработка питания на подготовительном этапе перед экспеди¬цией.
3.4. Биохимические параметры.
Полученные биохимические показатели отражают компенсаторно-восстановительную реакцию организма на сильную физическую нагрузку. Отмечается более высокий уровень метаболизма, сохраняющийся через 2 недели после окончания похода, снижение общих энергетических ресурсов организма.
3.4. Биохимические параметры.
О более активном использовании анаэробного пути получения энергии по сравнению с фоном свидетельствует повышение активности ЛДГ (К.Ф.1.1.1.27) (Р< 0,05). Уменьшение активности ?-амилазы (К.Ф. .) (Р < 0,05) говорит о снижении синтеза и общего количества гликогена в организме. Отмечается также снижение уровня общих липидов в плазме с преобладанием синтеза холестерина. Содержание общего азота в моче (г/л) в целом по группе на протяжении всего исследования не изменялось, тогда как экскреция креатинина с мочой по сравнению с фоновыми данными достоверно возросла с 0,89±0,09 до 1,23±0,12 (Р<0,05) (N =0,6-2,0 г/сут.).
Снижение содержания калия в плазме сразу после похода является следствием повышенной нагрузки на миокард, натрия - за счет экстраренальных потерь, фосфора - интенсификации энергообмена. Об активности ферментативных процессов свидетельствует повышение магния в плазме. Увеличение экскреции изученных макроэлементов в суточной моче через 2 недели после окончания похода, на фоне восстановления их уровня до исходного в плазме крови, можно рассматривать как результат повышения активации метаболических процессов в организме, направленных на сохранение гомеостаза. после перехода является результатом высокого их потребления.
Последний, как известно, через тиаминдифосфат- зависимые ферменты обеспечивает возможность наиболее полного окисления углеводов и утилизации заключенной в них энергии, а пиридоксин также способст¬вует активации катаболизма белков, обеспечивая окисление и утилизацию аминокислот. Отмечается лучшая обеспеченность группы, при¬нимавшей "Амивис", тиамином (Р<0,05) и пиридоксином (Р<0,001). При переходе на обычный режим питания через 2 недели экскреция тиамина возвращается к исходному уровню, а пиридоксина снижается (Р<0,05) в связи с активным использованием его организмом.
Сразу и через 2 недели после перехода отмечается снижение экскреции аскорбиновой кислоты, которая, оказывая экономизирующее действие в отношении других витаминов, активно используется организмом (Р<0,05).
3.5. Применение пищевых средств, повышающих не специфическую резиотентность организма.
К окончанию похода в опытной группе были выше показатели стано¬вой пробы, у них в меньшей степени снизились показатели динамомет¬рии (см. табл. I). При одинаковых потерях массы тела и "общего жира в организме" у этих лиц отмечается меньшее снижение округлостей плеча, бедра и голени, что косвенно свидетельствует о большой мы¬шечной массе в этих наиболее важных мышечных группах. По данным биохимических исследований после похода у лыжников, принимавших "Амивис", отмечается более высокий уровень метаболизма. У них в большей степени изменяется активность d -амилазы (опыт -28±5% , контроль - 13±6 %, по данным общего азота в моче интенсивнее, чем в контрольной группе, происходит белковый обмен (Р<0,05).
Различный уровень метаболизма в группах подтверждается разно-направленными, изменениями в плазме таких макроэлементов, как магний и фосфор (опыт: магний + 15%, фосфор - 12%; контроль: магний -9%, фосфор + 13%).
Через 2 недели после окончания похода антропометрические пара-метры в большей степени отличались от фоновых в контрольной группе.
Таким образом, у группы лыжников, получавших "Амивис", отме¬чается более высокий уровень обменных процессов, который обеспечи¬вает лучшую переносимость ими данного похода и более быстрое восста¬новление изучаемых показателей. После такой нагрузки 2-х недельный срок является недостаточным для восстановления энергетических запа¬сов и исходного биохимического статуса организма.
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Экстремальные нагрузки, с которыми сталкиваются участники экспедиции " Арктика-86", вызывают широкий спектр изменений в орга¬низме. Это является основанием для рекомендации работы с данной группой, используя ее в качестве модели для разработки различных профилактических мероприятий.
В настоящей работе дается положительная оценка применению пи¬щевых веществ, повышающих неспецифическую резистентность организма. Учитывая, что 70% переносимого на себе груза для автономного суще¬ствования в течение месяца составляют пищевые вещества, необходима разработка оптимального рациона питания для выполнения подобных задач.
5. ВЫВОДЫ
- Экстремальные нагрузки, которым подвергаются участники экспеди¬ции "Арктика-86",вызывают широкий спектр изменений в организме.
- Целесообразно использовать работу с данной группой в качестве модели для разработки различных профилактических мер.
- Применение "Амивиса" повышает устойчивость организма к воздей¬ствию подобных экстремальных факторов и способствует более быстрому восстановлению функций организма.
- Необходима разработка оптимального рациона и режима питания для успешного выполнения спецзадач в условиях длительного автономного существования в крайних климато-географических зонах.
РЕЗУЛЬТАТЫ
психологического обследования военно - спортивной группы
"АРКТИКА-86"
Обследовано 9 человек в возрасте от 27 до 51 года/ 8 мужчин, I женщина/у совершивших в апреле с.г. лыжный поход по дрейфующим льдам Карского моря в районе архипелага Земля Франца-Иосифа. Обследование проходило в 4 этапа.
На первом этапе /март месяц, за 3 недели до выхода группы на маршрут/определялось психо-эмоциональное состояние, особенности личности и социальный статус каждого члена группы. Оценка проводилась с помощью следующих методик: САН, шкала самооценки Спилбергера, СМИЛ, анкета "оценка группы", социометрическая анкета.
Второй этап обследования проводился во время самого похода с помощью методик:
- САН / в среднем через день, утром и вечером; всего 17 раз/,
- шкала самооценки / в среднем через 3-4 дня; всего 7 раз/,
- социометрическая анкета / через каждые 4 дня ; всего 5 раз /
- анкета" оценка группы" /через каждые 4 дня; всего 5 раз/.
На третьем этапе / в день окончания перехода, на о. Греэм-Белл ЗФИ/ проводилось обследование 8-ми членов группы в том же объеме, что и на первом этапе. Кроме того, проводились тесты: Люшера, эмоцио¬нальной реактивности и проба Фукуды.
Четвертый этап / спустя месяц после возвращения из Арктики/ включал проведение собеседования, ответы на тестовую карту САН, тестирование с помощью тестов Люшера, эмоциональной реактивности.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Фоновое обследование участников похода /I этап/ показало, что все, кроме одной /ЧУКОВА Т./ в момент обследования находятся в оптимальном психо-эмоциональном состоянии .Небольшое повышение ситуационно-обусловленной тревожности /не более 40-42 ед./. имелись только у руководящего состава /ЧУКОВ В., ПОДРЯДЧИКОВ Ю./ и у ВЫХРЕСТЮКА А., что было расценено как особенность реагирования, обследуемого при попадании в непривычную обстановку /это вполне согласуется с результатами исследования личностных особенностей с помощью СМИЛ/. Личностная тревожность определялась у ЧУКОВОЙ Т., ЛОЩИЦА В..ЧУКОВА В. По результатам обследования с помощью методики СМИЛ предполагалось, что неимение резистентными к стрессовым воздействиям окажутся. ЧУКОВА Т., .РЫБАКОВ A., ВЫХРЕСТЮК А.
По методике "оценка группы" наиболее низко сложившаяся группа оценивалась ЧУКОВОЙ Т., МАКЛЕЦОВЫМ А., ЛОЩИЦЕМ В.
Отчеты исследований показали, что наибольшей популярностью у членов группы пользуются ЧУКОВ В., ВЫХРЕСТЮК А., ЛОЩИЦ В.; менее всего популярны МАКЛЕЦОВ А. , ПОДРЯДЧИКОВ Ю. , ЕГОРОВ Ю.
Динамика психоэмоционального состояния, тревожности и сплочен¬ности группы на протяжении похода имеет неоднозначный характер.
По методике САН средние показатели по группе были примерно одинаковыми в течение всего маршрута, за исключением более низкого уровня в первые дни похода и на 22 день /после перехода по леднику/. Реактивная ситуационная тревожность за время похода имела стабильную тенденцию к снижению. Исключение составил-10-й, 20-й день похода.
Личностная тревожность также имела четкую тенденцию к снижению без каких-либо всплесков.
Оценка "атмосферы" группы на разных этапах похода косила разнонаправленный характер. Так, на 5-й, 20-й и последний день показатель групповой сплоченности был наиболее низким, а на 15, 24-й день - наиболее высоким.
На III-ем этапе /сразу после окончания маршрута/ уровень психоэмоционального состояния группы, определяемый по методике САН, несколько возрос / с 5,3 баллов до 6,2 баллов/.В среднем по группе, несколько снизился уровень тревожности/ РСТ: с 33,8 ед до 30,5 ед; ЛСТ: с 39,9 ед. до 35,2 ед./. Повысилась резистентность группы к воздействию стрессорных факторов / по шкалам F, 2, 4, 8/ Незначительно снизилась групповая сплоченность /в среднем по группе с 49,3 до 46,5 по оценки "атмосферы" группы и с 309,1 по 300,5 ед по социометрической анкете/.
В сравнении с фоном у ЧУК0ВА В. повысилась толерантность к стрессорным воздействиям, а у ЧУРАКОВА В., наоборот, значительно увеличились реактивная ситуационная и личностная тревожность, возрос уровень невротизации / он исполнял обязанности радиста группы/.
По окончанию похода наиболее высоко стали оцениваться личностные качества Л0ЩИЦА В., ЧУРАК0ВА В., ЧУКОВА В., наименее высоко : ВЫХРЕСТЮKA, МАКЛЕЦОВА и ПОДРЯДЧИКОВА. Группа оказывала наибольшее предпочтение им за их личностные качества. Наименее высоко оце¬нивались ЧУКОВА, МАКЛЕЦОВ, ЕГОРОВ.
Анализ личностных особенностей, определяемых СМИЛ, показал, что общей тенденцией явилось, с одной стороны, повышение значимости групповых установок, с другой, некоторое увеличение контреятруе- ’
Обследование с помощью тестов Люшера, эмоциональной реактив¬ности и пробы Фукуды показали, что у всех членов группы име¬лись более или менее выраженные признаки утомления, а у МАКЛЕЦОВА и ПОДРЯДЧИКОВА – переутомления /их возраст 51 и 47 лет, соответственно/.
Обследование проведенное на IV этапе показало, что все участники похода в течение месяца восстановили свой психоэмоциональный потенциал, без каких-либо существенных проблем вошли в привыч¬ный ритм жизни. Их оценка группы, качеств личности отдельных членов, основные характерологические особенности не претерпели каких-либо изменений по сравнению с фоном.
ВЫВОДЫ
- Несмотря на то, что участники лыжного похода не впервые сталкиваются с суровыми условиями Арктики, влияние последней оказы¬вает на психику даже подготовленного человека выраженное влияние.
- Условия деятельности, значительные физические нагрузки, психологический климат группы оказал на участников похода в целом положительное влияние: снизился уровень тревожности, возросла устой¬чивость к воздействию экстремальных факторов, наиболее ярко проя¬вились человеческие качества каждого.
- Вместе с тем, длительное пребывание группы в условиях изо¬ляции, вынужденное общение с одним и тем же кругом лиц, информа¬ционный голод привели к накоплению эмоциональной напряженности, раздражительности у большинства членов, которые однако хорошо контролировали свою эмоциональную сферу.
- Группа является перспективной для дальнейшей работы по изу¬чению влияния экстремальных условий на психику человека.